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屋久島ダイビングセンターの予約フォームについて
必要事項をご記入頂き「送信」ボタンを押してください。但し、送信された時点では予約確定とはなっておりません。後程状況確認の上、予約確定のメールを送らせて頂きます。よろしくお願い致します。
お客様情報
参加者1(代表者)
●代表者氏名 性別 年齢 
●フリガナ      全角カナ
代表者のE-MAIL(パソコン)   半角英数
●住所
 
●電話番号   
●携帯電話番号 島内での連絡手段となります。お持ちの方は必ずお知らせ下さい。
●ファンダイビングご参加の方はお答え下さい(体験の方は結構です)
最終ダイビング日
経験本数 取得ランク

ご参加頂く人数 名様 (代表者のみの場合は1人とご記入下さい)
下記に同行者の情報をご記入下さい。わからなければ、後日連絡でOKです。
お名前 性別 年齢 経験本数 取得ランク
参加者2  様
参加者3  様
参加者4  様
参加者5  様


ご旅行の情報
ご来島日 2016年 (例)4/29 島へのアクセス
ご離島日 2016年 (例)5/6  島へのアクセス
ご宿泊先 ご宿泊先の名前   
宿泊地域  
※ご旅行中複数の宿をご利用される場合は当日ピックアップの宿をお知らせ下さい


ダイビングに関する情報
ダイビングのみの
ご参加コース

※参加者によって違うコースをご希望頂く場合には下記備考欄にお書き下さい。
その他の
パッケージコース

※日程の調整が必要になると思います。ご希望があれば、下記備考欄にお願い致します。
参加希望日  (例) 4/29、4/30、5/1 または、4/29〜5/1
レンタル器材
★器材レンタルをされる方は、ご記入下さい。
1.代表者のレンタル有り   レンタル器材
  身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
2.参加者2のレンタル有り  レンタル器材
  身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
3.参加者3のレンタル有り  レンタル器材
  身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
4.参加者4のレンタル有り  レンタル器材
  身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
5.参加者5のレンタル有り  レンタル器材
  身長cm 体重kg 足のサイズcm 視力
ダイビングコンピューター1日¥1,5001台2台より安全ダイビングのために!
デジタル水中カメラ(CD焼付けつき)1日¥2,0001台2台 旅の思い出に♪
備考(キャンペーンご希望の方は必ずキャンペーン名をお書き下さい)
●ご参加頂くコースが複数、または代表者と異なる場合はこちらにお書き下さい。
●ご来島日&ご離島日のダイビング希望もこちらにご記入下さい。
●変則的なレンタルがある場合も、こちらにご記入下さい。
●その他、質問事項がございましたら、お気軽にご記入下さい。
 

内容を確認して送信して下さい。近日中にメールをさせて頂きます。
出発3日前を切っている場合は、お電話で予約状況をご確認下さい。
屋久島ダイビングセンター  TEL: 0997-49-3072
また、ご不明な点は、お気軽にお問い合わせ下さい。 
全体の調整の関係で連絡が遅れる事がございます。予めご了承ください。
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